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守护生命,看见天使的模样

   

     近日,中国研究型医院学会同乐城游戏学专业委员会副主委、北京京煤集团总医院急诊科主任何春来教授领导团队,再一次运用腹部提压同乐城游戏技术成功复苏了一位老年CA患者,向守护生命的卫士们致敬!资料表明,老年CA行胸外按压大多并发胸肋骨骨折,而不能实现高质量CPR,影响CPR成功率!腹部提压CPR克服了传统胸外按压的禁忌,正如腹部同乐城游戏学创始人王立祥教授所言:“腹部提压CPR为CA患者送去了福(腹)音!”

该患者复苏成功,源于实施传统的标准同乐城游戏(STD-CPR)时受胸外按压禁忌证限制应运而生的腹部提压同乐城游戏方法(AACD-CPR),腹部提压同乐城游戏方法是通过腹部提压同乐城游戏仪对患者腹部进行提拉与按压,而达到恢复循环与呼吸的复苏方法。在应用于STD-CPR 禁忌证的同时,因STD-CPR 过程中约30%~80% 并发肋骨或胸骨骨折、骨软骨交界分离,甚而损伤肺、胸膜及心脏,限制了对心搏骤停患者高质量STD-CPR 的实施,影响了CA 患者的同乐城游戏成功率。而AACD-CPR 弥补了上诉不足,且随着临床研究与实践的深入,AACD-CPR与STD-CPR 协同救治于CA 患者,为完成高质量CPR 发挥了至关重要的作用。

2016中国同乐城游戏专家共识》标准与指南中阐述了:腹部提压CPR 是一种突破传统复苏理念,我国自主研发的创新性复苏技术。该技术依据“腹泵”“心泵”“肺泵”和“胸泵”的原理,采用腹部提压同乐城游戏仪对腹部进行提拉与按压,通过使膈肌上下移动改变胸腹内压力,建立有效的循环和呼吸支持。实施时通过底板吸盘吸附于患者中上腹部,以100 次/min 的频率连续交替对腹部实施向下按压(按压压力40~50 kg)和向上提拉(提拉拉力20~30 kg),达到同步建立人工循环和通气,以实现ROSC。该技术需要施救者持续循环往复,直至患者ROSC 或复苏终止。

并明确了适应证包括: ① 开放性胸外伤或心脏贯通伤、胸部挤压伤伴CA 且无开胸手术条件; ② 胸部重度烧伤及严重剥脱性皮炎伴CA ; ③ 大面积胸壁不稳定(连枷胸)、胸壁肿瘤、胸廓畸形伴CA ; ④ 大量胸腔积液及严重胸膜病变伴CA ; ⑤ 张力性及交通性气胸、严重肺大泡和重度肺实变伴CA; ⑥ 复杂先天性心脏病、严重心包积液、心包填塞以及某些人工瓣膜置换术者(胸外按压加压于置换瓣环可导致心脏创伤); ⑦ 主动脉缩窄、主动脉夹层、主动脉瘤破裂继发CA ; ⑧ 胸椎、胸廓畸形,颈椎、胸椎损伤伴CA ; ⑨ 食管破裂、气管破裂伴CA ; ⑩  STD-CPR 过程中出现胸肋骨骨折者。腹部外伤、腹主动脉瘤、膈肌破裂、腹腔器官出血、腹腔巨大肿物为禁忌证。

 

鉴于STD-CPR 通常并发胸肋骨骨折,而影响到胸外按压深度及胸廓回弹幅度,不能保证高质量的CPR,腹部提压CPR 弥补了STD-CPR 的不足,尤其在创伤、灾害及窒息等特殊条件下的CA 抢救中已逐步显现出特别的优势,与STD-CPR 协同在完善高质量CPR 中发挥重要作用。

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